זכויות - איך אני רואה אותן
בדיקות בהריון ובלידה - זכותך לבקש שלא לעבור בדיקות רפואיות על ידי סטודנטים/סטאז'רים.
זכותך לבקש מניעת כניסת סטודנטים לחדר לידה.
זכותך לקום וללכת בכל רגע נתון אם לא נעים לך מה שקורה לך, או אם הלך הרוח של הגורם המטפל אינו לרוחך. לך יש את הריבונות על גופך ולא לאף אחד אחר. אף אחד לא מחזיק אותך בכוח. לא נעים לך? תקומי ותעזבי!
זכותך לקחת את תינוקת בכל רגע נתון. התינוק הזה הוא שלך! לאף אחד את הזכות למנוע ממך אינטראקציה עם התינוק. גם אם לקיחת התינוק לרשותך מתנגשת על לוח הזמנים של בית החולים או עם בדיקות רפואיות לילוד שאינן הכרחיות ואת בוחרת לוותר עליהן, זוהי זכותך!
זכותך לדרוש שיכבדו את בקשתך שלא לתת לתינוק מוצץ ותחליפי חלב, ושלא יתעלמו ממנה, במיוחד כשאת שמה שלט הכתוב באותיות קידוש לבנה על עגלת התינוק "הנקה בלבד".
זכותך לקבל את מבוקשך מבלי שתצטרכי להילחם על כך.
זכותך ללדת לידה טבעית בחדר לידה טבעי בבית חולים בחינם! אמנם לזה דרוש שינוי חקיקתי, אבל יום יגיע וזה יקרה!
זכותך וחובתך! להתלונן במקרה שנפגעת ונפגעו זכויותיך, על מנת שהבאות אחריך לא תאלצנה לחוות חוויות דומות.
זכותך לבקש חוות דעת שנייה ושלישית, גם בתוך אותו בית החולים וגם בבית חולים אחר!
אסור לבצע חתך חיץ מבלי לבקש את רשותך לכך. ישנם מחקרים המראים כי חתך חיץ מגדיל את הסיכוי לקרע בדרגה שלישית ורביעית והנזקים הכרוכים בו עולים על התועלת. גם בלידות מכשירניות (אם חס וחלילה עולה הצורך) ישנן כיום טכניקות לבצע אותן ללא חתך חיץ.
ללדת ללא חתך זהו אינו בונוס, ככה זה אמור להיות. נדירים הם המקרים בהם יווצר קרע חמור בפרינאום בעקבות הלידה, עדיף קרע ספונטני קטן על פני חתך יזום גדול! זכותך שלא יחתכו אותך וזכותך לדרוש זאת!
תקדימים משפטיים בנוגע ללידות VBAC וניתוחים קיסריים.
אודות
שמי שירה גרפיט, דולה ומדריכת הכנה ללידה, אמא ל-3 ילדים.
בשנת 2005 נולד בני הבכור בניתוח חירום. למה חירום? כיוון ששרשרת ההתערבויות בבית החולים הביאה אותנו לשם. לאחר הניתוח סיפרו הרופאים כי חבל הטבור היה מונח בין הגב שלי לתינוק וכתוצאה משכיבה על הגב תוך כדי צירים המוניטורים הראו מצוקה עוברית. ולשאלה למה שכבתי על הגב? כי לא ממש נתנו לי אפשרויות אחרות בחדר לידה.
שני ילדי הצעירים נולדו בלידות בית מופלאות, בתוך תוכי ידעתי שהסיכוי היחידי שלי ללדת לידה שפויה ולא לעבור ניתוח נוסף היא באמצעות לידת בית, ואכן כך היה. סביבי שמעתי תגובות מזועזעות מעצם העובדה שאני מתכוונת ללדת בבית וחלק הגיבו ב"איזה אומץ". לא היה מדובר כלל באומץ, מבחינתי לא היו אפשרויות אחרות. אומץ מבחינתי היה להיכנס לבית חולים מתוך ידיעה שסיכויי ללדת לידה רגילה, שלא נדבר על טבעית, הם אפסיים.
לקראת סוף שנת 2011 צירפה אותי חברה לקבוצת "נשים קוראות ללדת – למען חופש בחירה בלידה" בפייסבוק. העמותה עברה תחיה מחדש והחלה שוב לפעול למען קידום זכויות היולדות והילודים בארץ. מאז הנני חברה פעילה בעמותה, בניתי את אתר האינטרנט של העמותה ושמתי לעצמי מטרה להביא לשינוי במציאות העגומה למדי בה נתקלות יולדות בארץ בכלל ויולדות VBAC בפרט. השאיפה היא שעד שיגיע זמנה של בתי ללדת, היא כבר תיתקל במציאות אחרת לגמרי מזו שבה נתקלות היולדות היום.
למה הקמתי אתר זה?
הקמתי אתר זה כדי לתת מענה לנשים המעוניינות ללדת לידה רגילה אחרי ניתוח קיסרי ואולי מעוניינות אפילו ללדת בבית, אך נתקלות במציאות לא מפרגנת הדוחקת אותן בעל כורחן לניתוחים קיסריים חוזרים.
במשך חודשים ישבתי וחקרתי את נושא ה-VBAC לעומקו, קראתי מחקרים רבים שנעשו בעולם בנושא לידות VBAC. ריכזתי את כל המידע ותרגמתי מתוך המחקרים על מנת להביא את הנתונים בעברית ידידותית למשתמש.
המידע המצוי באתר מאפשר לכל אישה ולבן זוגה להבין הבנה אמיתית של האפשרויות העומדות בפניהם, ומתוך הבנה זו לבחור בחירה מושכלת של הדרך הטובה ביותר המתאימה להם.
איך אתר זה יכול לעזור בלמידה, בקבלת ההחלטה ובתכנון לידת VBAC או ניתוח קיסרי חוזר?
אתר זה מוקדש כל כולו להבאת המידע הרלוונטי לנשים העומדות בפני הדילמה האם לבחור בלידת VBAC לעומת ניתוח קיסרי חוזר.
כאן ניתן למצוא את סיכומי המחקרים האחרונים שנעשו בנושא זה. מתוך המידע המובא כאן תוכלי לבחור בחירה מושכלת ללידה הבאה.
כאן תוכלי לקבל מידע לגבי:
- הלך הרוח בממסד הרפואי כלפי נשים במצבך.
- תוצאות המחקרים העדכניים והשוואה בין הסיכונים של לידת VBAC לעומת ניתוח קיסרי חוזר: תוצאות קצרות טווח, ותוצאות לטווח הארוך של אמהות ותינוקות, וגם הסיכונים בהריונות הבאים
- טיפים להגשמת הלידה הבאה שלך כפי שאת רואה אותה, בין אם את מתכננת VBAC או ניתוח קיסרי חוזר
- קישורים למקורות מידע: מאמרים, ספרים ואתרי אינטרנט
- קישורים לארגונים לקבלת מידע ותמיכה
תודות:
תודות לילדי המקסימים שאיפשרו לי לעבוד על אתר זה עד השעות הקטנות של הלילה (במיוחד ללין הקטנה ששיתפה פעולה וישנה בלילות). תודה לאימי היקרה על העזרה הרבה והתמיכה לכל אורך הדרך, תודה לקרן כהן ולנעמה בן ציון על הייעוץ המשפטי, תודה לנועה מונדשיין, ותודה לארנון האיש היקר שאיתי על עצם קיומו בחיי.
נתונים סטטיסטיים ישראל 2010 - התפלגות לפי בתי חולים
להלן נתוני לידות בישראל נכון לשנת 2010.
בתי החולים מיוצגים בגרפים באמצעות המספרים המופיעים מטה:
גרף זה מציג התפלגות נסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי בבתי החולים השונים. ניתן לראות הבדלים משמעותיים בין בתי החולים מבחינת אחוזי הנשים הניגשות לנסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי (TOLAC).
גרף זה מציג את תוצאות נסיונות הלידה (TOLAC). לא בהכרח כל יולדת המנסה ללדת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי תצליח בכך. גרף זה מציג בפני היולדת את התפלגות הצלחות לידות VBAC בבתי החולים השונים. על מנת להגדיל את הסיכויים ללדת VBAC מומלץ לבחור בית חולים בו שיעורי הצלחת לידות VBAC הוא גבוה.
בסך הכל נראית עלייה קלה באחוזי הנשים הניגשות לנסיון לידה ובאחוזי הנשים המצליחות בסופו של דבר ללדת לידת VBAC.
גרף זה משווה בין אחוזי הנשים הניגשות ללידות VBAC לעומת אחוז הנשים המצליחות ללדת לידת VBAC. נראית מגמה של עלייה באחוזי הנשים הניגשות ללידת VBAC אך אחוז הנשים שהצליחו בסופו של דבר נמצא בירידה באופן כללי בשנים 2008-2010.
גרף זה מציג את שיעור הנשים היולדות לידות VBAC לאחר 2 ניתוחים קיסריים, לידות VBAC2. רוב בתי החולים כלל לא מאפשרים לנשים שעברו שני ניתוחים קיסריים לנסות ללידת לידת VBAC2. בבתי החולים המאפשרים זאת ניתן לראות הבדלים משמעותיים באחוזי לידות VBAC2.
בסך הכל נראה כי כמות קטנה ביותר של נשים בכלל ניגשות לנסיון לידה לאחר שני ניתוחים קיסריים ומעלה. מתוך כלל הנשים הניגשות אחוז קטן יחסית מצליחות בכך. ניתן לראות כי רק בשני בתי חולים שיעורי הצלחת לידת VBAC הם יפים באופן יחסי.
אחוז הצלחת לידות VBAC משפיע מן הסתם על שיעור הניתוחים הקיסריים החוזרים. ישנם בתי חולים בהם שיעורי הניתוחים הקיסריים החוזרים גבוהים בהרבה לעומת בתי החולים האחרים המאפשרים זאת.
בסך הכך נראה כי שיעורי הניתוחים הקיסריים הראשוניים גבוה משיעורי הניתוחים החוזרים.
קרע ברחם
|
|
|
למרות שצלקת מניתוח קיסרי מהווה סיכון לקרע ברחם, בכל המקרים של פתיחת הצלקת נגרם דימום בצלקת ולא קרע ממשי ברחם. חשוב להבחין בין 2 מצבים אלה, שכן הם משפיעים באופן שונה על הטיפול הרפואי.
אנו יודעים שקרע אמיתי ברחם הוא נדיר, אבל אם הוא מתרחש ישנה הידרדרת מהירה למצב קטלני. הדימום מהצלקת שונה מדימום של קרע רחם, ניתן לשלוט בו במהירות והוא אינו קטלני. אם קרע אמיתי ברחם מתרחש, יש להבהיל את היולדת לניתוח קיסרי חירום להצלת התינוק ולהבראתה. חשוב גם לציין, שברוב המקרים, אפילו אם היה ניתוח קיסרי בלידה קודמת, הבעיה בד"כ היא דימום ברחם ולא קרע. המצבים שונים לחלוטין!
מתוך ניתוח נתונים של 8 מחקרים, קרע ספונטני של רחם לא מצולק בארצות המפותחות היתה בשיעור של 1 לכל 8,434 הריונות שיעור של 0.012%. הסיכון לקרע ברחם בכל המקרים (כולל לפני ואחרי ניתוח) הינו נמוך מאד – 0.07%, וכאשר צמצמו את הנתונים ל-8 מחקרים העוסקים בנושא קרע ספונטני ברחם לא מצולק, יורד השיעור ל-0.012%. כך שבכל הפקטורים, כולל ניתוח קיסרי קודם, השיעור אמנם עולה אך עדיין נמוך בהרבה מ-1%.
במחקרים שונים ישנם ערכים שונים לשיעורי קרע ברחם, ערכים אלו נעים בין 0.2% בלידות ספונטיות ל-1.9% במקרים בהן נעשתה השראת לידה ו/או זירוז. ידוע כי לחומרים מזרזים ולחומרים בהם משתמשים להשראת לידה ישנה השפעה שלילית והם מעלים את הסיכון לקרע ברחם כמעט פי 10.
סכנות קרע ברחם
אחוז קרע ברחם מכלל ההריונות הוא 0.07%, כולל כאלה ללא צלקת, או צלקת מטראומה כלשהי. לידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי ואנומליות (%0.012 ללא צלקת, ו-%0.07 בכולן). שיעור הקרעים ברחם בלידה נרתיקית אחרי קיסרי הוא %0.2 עד 0.5% - נמוך, אך גבוה כאשר מדובר בלידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי. בעשורים האחרונים נאמר לנשים הרות שקרע ברחם מהווה סיכון גבוה – ביחוד לאלה הרוצות ללדת בבית אחרי קיסרי.
ניתוח קיסרי הוא מאד עמוק ותוצאתו צלקת ורקמה מצולקת. הגוף מדהים ביכולת הריפוי שלו, אבל כמה מסוכנת קרע ברחם? להלן MEDSCOP REP לגבי קרע ברחם: בין 1976-2009 היו 1.864 מקרי קרע ברחם מתוך 2,863,330 נשים הרות, שמשמעו 1 לכל 1,536 הריונות (0.07%). מדובר בכמעט 3 מליון הריונות, וזה אפילו לא אחוז אחד.
קשה לצפות מראש קרע ברחם. מרגע האבחנה ועד הלידה יש רק 10-37 דקות, ואז כבר קשה למנוע את מות העובר. מות העובר יכול להיגרם מדימום יתר, חוסר חמצן, או שניהם. קוצר ידם של מכשירי האבחון וקוצר הזמן שבידי הצוות הרפואי ביכולת לפעול עושים את הקרע לדבר מפחיד.
יש כמה סימנים מוקדמים לקרע ברחם. מיילדת מיומנת או צוות מיילדותי מיומן יודעים מה לבדוק, ובסימן הראשון ינקטו בפעולה הנדרשת בפרק הזמן שבין 10 ל-37 דקות באותם 0.07% מקרים וישלפו את התינוק. אם לא ימהרו, התינוק עלול למות. לכן מובן שהדבר מפחיד.
גורמי סיכון לקרע ברחם:
- זיהום בצלקת לאחר הניתוח מחליש את הצלקת.
- הריון חוזר לאחר פחות מ- 18 או 24 חודשים (הדעות חלוקות)
- זירוז/השראת לידה מעלה משמעותית את הסיכוי לקרע ברחם (תלוי בסוג הזירוז)
- הריון מעל 42 שבועות
- למעלה מניתוח קיסרי אחד
עיוותים מולדים של הרחם, וולדנות, חיתוך קודם של שריר הרחם, מספר וסוג של נתוחים קיסריים קודמים, גידול יתר של העובר, עצירת הלידה, מבנה/פעולת (INSTRUMENTATION) הרחם וטראומה של הרחם – כל אלה מגדילים את הסיכון לקרע ברחם, בעוד שלידה נרתיקית מוצלחת קודמת ומשך זמן ארוך בין ההריון הנוכחי וניתוח קיסרי קודם, כל אלה מבטיחים הגנה יחסית. קיימים מודלים לחיזוי הצלחת נסיון לידה (TOL) אחרי ניתוח קיסרי, אולם אין מודלים לחיזוי הסיכון לקרע ברחם.
באותם 0.07% סיכון נכללים אנומליות של הרחם, חיתוך שריר הרחם, מספר וסוג לידות קיסריות, השראת לידה וכו'. אחוז זה כולל סיבוכים של אנומליות, טראומות מתאונות דרכים ונפילה, והשראת לידה!
מה מקטין את הסיכון? לידות נרתיקיות קודמות ופרק זמן ארוך להחלמה והבראה בין הניתוח הקיסרי וההריון הבא.
סימנים להתהוות קרע ברחם
- התקדמות בלתי מספקת (של פתיחת צוואר הרחם או הירידה) למרות צירים טובים
- פעילות הרחם לא מתואמת (Incoordinate)
- אי שקט וחרדה
- כאב בטן תחתונה או רגישות מעל שערות הערווה בין הצירים
- דם בשתן - Hematuria
- Bandl’s ring - טבעת אופיינית המופיעה באזור הבטן כאשר נגרם קרע ברחם (כתוצאה מהתעייפות הרחם הנובעת מאי-התקדמות בלידה)
סימנים שעלולים להתרחש אם הקרע מלא או חלקי - מיילדות חייבות להיות מודעות לתסמינים העלולים להעיד על קרע ברחם בזמן לידה (קרע ברחם לקראת הלידה היא אירוע נדיר המתרחש בדרך כלל במקרים של צלקת קלאסית ולא צלקת בסגמנט נמוך).
- מצוקה עוברית פתאומית (טכיקרדיה=קצב לב מואץ בעובר או decelerations)
- כאב חריג בבטן / רחם
- הפסקת התכווצויות או פעילות רחם לא מתואמת (incoordinate)
- דימום נרתיקי לא מוסבר
- טכיקרדיה=קצב לב מואץ פתאומית או ירידה בלחץ דם אימהי
- תנועת עובר מוגזמת
- ניתן לחוש בחלקי העובר בקלות דרך דופן הבטן
- החלק המוצג עשוי להיות גבוה ממה שהורגש במישוש קודם
- סימנים או תסמינים של הלם
סימנים או תסמינים של התהוות קרע ברחם או קרע בפועל הינם סימנים להעברת היולדת מיידית לבית-חולים לבדיקות וייעוץ רפואי. העברת הטיפול נדרשת אלא אם נשלל החשד לקרע בהתייעצות. אם אכן קיים חשד לקרע, המיילדת תיזום העברה לבית-חולים ותיידע את הצוות על מנת שיוכלו להתכונן לניתוח חירום. קרע חלקי יכול אף הוא להביא לדימום מוגבר לאחר לידה וגינאלית. אם הלם או איבוד הדם הוא בלתי מוסבר מייד לאחר הלידה, או שהיולדת לא מגיבה לטיפול, יש לשקול אפשרות של קרע ברחם.
זיהוי הסימנים לקרע ברחם - היכולת לזהות את הסימנים לקרע ברחם הוא מרכיב מרכזי בהערכת הבטיחות של לידת HBAC. מספר מיילדות מדווחות כי ישנם מספר דברים אליהם יש לשים לב:
- טיפול אחד על אחד טיפול – מאפשר למיילדת לדעת באמת מה מצבה של היולדת לאורך הלידה
- בדיקת הדופק אימהי 15 דקות - יכול להיות סימן מוקדם לבעיות
- ניטור דופק העובר - כל 30 דקות בשלבי לידה מוקדמים, כל 15 דקות בלידה פעילה, ואחרי כל לחיצה
- התחושות המדווחות על ידי היולדת (תרופות לשיכוך כאבים בבית החולים יכולות להסוות סימפטומים של בעיות)
- דימום פתאומי או איבוד דם מוגזם בשלב מוקדם בלידה
זכויות היולדת - קישורים
חובת היולדת לממש את זכויותיה - ד"ר קרלוס רוזנברג
דעי את זכויותיך בחדר לידה - נעמי גטניו
תוכנית לידה וחוק זכויות החולה בישראל - ד"ר אבנר שיפטן
זכויות בחדר לידה - עו"ד חיים קרויטורו
כל-זכות - מלווה בחדר לידה
רשלנות רפואית בחדר לידה
משרד הבריאות מגבש נהלים מחמירים ללידות בית - דן אבן, הארץ
לידות: (אל) תנסו את זה בבית - לימור גל, הארץ
עוד יוזמה ברוכה נולדה - רונית פוריאן, "זמנים מודרניים"
לידת בית: על מאבקים וקשיים בירוקרטיים - שירה דרוקר
של מי הלידה הזאת? - ד"ר אומי לייסנר
אומנות הלידה - זכות היולדת לבחור (בתנאי שהיא בוחרת בניתוח קיסרי)
דווקא הנשים הדוגלות בלידה תחת אשפוז בלבד צריכות לתמוך במאבק ללידת בית - ד"ר אומי לייסנר
אוהבים אותך אצלנו, יולדת - אומי לייסנר
תעשיית הלידה בישראל - אומי לייסנר
במקום הרדמה - הצמדת מיילד לכל יולדת היתה מפחיתה את השימוש (והצורך) באפידורל - ד"ר אומי לייסנר
מאמרים
מחקר איטלקי, דצמבר 2011: זירוז באמצעות שמן קיק (castor oil)
המחקר הראה עלייה יפה בשיעור הצלחות VBAC במהלך שנתיים, כתוצאה מהפעלת תוכנית עידוד VBAC.
בשנה הראשונה: 78.7% מהנשים הסכימו לעבור את התהליך. נרשמו אחוזי הצלחה של 42.3%.
בשנה השנייה 95.2% מהנשים הסכימו לעבור את התהליך. נרשמו אחוזי הצלחה של 78.8%.
(נעשה שימוש בשמן קיק בלבד כמזרז בלידות VBAC).
מתוך 194 נשים היה דיווח אחד על קרע ברחם.
Introducing routine trial of labour after caesarean section in a second level hospital setting.
Fruscalzo A, Salmeri MG, Cendron A, Londero AP, Zanni G.
Obstetrics and Gynaecology Unit, Ospedale Civile "San Valentino" , Montebelluna , Italy.
מחקר אנגלי, 2011: בדיקת אולטראסאונד באיזור הצלקת
על פי המאמר יש להבדיל בין קרע ברחם utrine rapture ובין פתיחה של הצלקת מניתוח קיסרי קודם dehiscence.
בדיקת אולטראסאונד באיזור הצלקת – בדיקת עובי דופן הרחם באיזור הצלקת מעיד על רמת החלמת הצלקת וחוזקה. זיהום לאחר ניתוח קיסרי משפיע על אופן החלמת הצלקת. בנשים שסבלו מזיהומים באיזור הצלקת דופן הרחם יהיה דק או לא שלם או שהצלקת לא נרפאה לגמרי.
יש לחקור את נושא מראה הצלקת באולטראסאונד ולפתח בדיקה וקריטריונים שיאפשרו לחזות את הסיכוי של היולדת לבעייתיות בצלקת.
Nomenclature to describe Caesarean section scars examined using ultrasonography.
Naji O, Abdallah Y, Bij de Vaate A, Smith A, Pexsters A, Stalder C, McIndoe A, Ghaem-Maghami S, Lees C, Brölmann HA, Huirne JA, Timmerman D, Bourne T.
Obstetrics and Gynaecology Unit, Queen Charlottes and Chelsea Hospital, Imperial College London, UK. o.naji@imperial.ac.uk.
מחקר אוסטרלי, 2011:
במקום לקבוע חוקים המגבילים VBAC יש לקבוע קווים מנחים לביצוע VBAC. על פי המחקר אי התערבות מביאה לתוצאות טובות יותר.
Non-clinical interventions that increase the uptake and success of vaginal birth after caesareansection: a systematic review.
Catling-Paull C, Johnston R, Ryan C, Foureur MJ, Homer CS.
Centre for Midwifery, Child and Family Health, Faculty of Nursing, Midwifery and Health, University of Technology Sydney, New South Wales, Australia.
מחקר אוסטרלי, 2008:
התערבות בלידה: הפרדת קרומים, זירוז בפרוסטגלנדינים ואוקסיטוצין וכו', מורידה את שיעורי הלידות הרגילות בכלל ואת שיעור VBAC מוצלחים בפרט.
Clinical interventions that increase the uptake and success of vaginal birth after caesareansection: a systematic review.
Catling-Paull C, Johnston R, Ryan C, Foureur MJ, Homer CS.
Centre for Midwifery, Child and Family Health, Faculty of Nursing, Midwifery and Health, University of Technology Sydney, New South Wales, Australia. christine.catling-paull@uts.edu.au
מחקר אוסטרלי, דצמבר 2010:
נאספו נתונים של 29,008 נשים, חושבו הסיכויים לקרע ברחם:
0.01% לא בלידה
0.15% בלידה ספונטנית
1.91% בלידות בהן נעשה שימוש במזרזים: אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים ושניהם יחד.
הסיכוי לקרע ברחם גדל משמעותית בלידות בהן יש שימוש במזרזים.
Risk of uterine rupture in Australian women attempting vaginal birth after one prior caesareansection: a retrospective population-based cohort study.
Dekker GA, Chan A, Luke CG, Priest K, Riley M, Halliday J, King JF, Gee V, O'Neill M, Snell M, Cull V, Cornes S.
Women's and Children's Division, Lyell McEwin Hospital, Elizabeth Vale, SA, Australia. gustaaf.dekker@adelaide.edu.au
מחקר צרפתי, 2010:
מבוסס על נתונים שנאספו במשך 12 שנים מ- 1440 לידות VBAC.
36 מקרים של קרע ברחם, ב-11 קרע מלא.
0.4% מהקרעים אירעו בנשים לאחר קיסרי
0.5% מהקרעים
58% מהקרעים אירעו במהלך ניסיון לידה TOL (Try Of Labour)
Uterine rupture: risk factors, maternal and perinatal complications.
Guyot A, Carbonnel M, Frey C, Pharisien I, Uzan M, Carbillon L.
Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Jean-Verdier, AP-HP, université Paris-XIII, avenue du 14 juillet, 93143 Bondy cedex, France.
Maternal and Perinatal Outcomes Associated with a Trial of Labor after Prior Cesarean Delivery
Mark B. Landon
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa040405
RISK OF UTERINE RUPTURE DURING LABOR AMONG WOMEN WITH A PRIOR CESAREAN DELIVERY
MONA LYDON-ROCHELLE
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200107053450101
Neonatal Outcomes May Be Better With Vaginal Birth After Cesarean Delivery
Laurie Barclay, MD
http://www.medscape.com/viewarticle/703773
Uterine rupture in The Netherlands: a nationwide population-based cohort study
Zwart JJ, Richters JM, Ory F, de Vries JI, Bloemenkamp KW, van Roosmalen J.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19515148
The Role of Uterine Closure in the Risk of Uterine Rupture
Bujold, Emmanuel MD, MSc, FRCSC; Goyet, Martine MD, FRCSC; Marcoux, Sylvie MD, PhD
Uterine rupture after previous caesarean section
Al-Zirqi1,2, B Stray-Pedersen1,2, L Forsén3, S Vangen2
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2010.02533.x/full
Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician
Patricia A. Janssen PhD, Lee Saxell MA, Lesley A. Page PhD, Michael C. Klein MD, Robert M. Liston MD, Shoo K. Lee MBBS PhD
http://www.cmaj.ca/content/early/2009/08/31/cmaj.081869.short
Risk of uterine rupture with a trial of labor in women with multiple and single prior cesarean delivery
Landon MB
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16816050
Uterine Rupture in Pregnancy
Gerard G Nahum, MD, FACOG, FACS; Chief Editor: David Chelmow, MD
http://emedicine.medscape.com/article/275854-overview#showall
Vaginal Birth After Cesarean Delivery
Aaron B Caughey, MD; Chief Editor: Carl V Smith, MD
http://emedicine.medscape.com/article/272187-overview#showall
Risk of Uterine Rupture Associated With an Interdelivery Interval Between 18 and 24 Months
Bujold, Emmanuel MD, MSc; Gauthier, Robert J. MD
Risk of Uterine Rupture during Labor among Women with a Prior Cesarean Delivery
Mona Lydon-Rochelle, Ph.D., Victoria L. Holt, Ph.D., Thomas R. Easterling, M.D., and Diane P. Martin, Ph.D.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200107053450101
Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician
Janssen, Patricia A.; Saxell, Lee; Page, Lesley A.; Klein, Michael C.; Liston, Robert M.; Lee, Shoo K.
Research on VBAC Compared to Repeat Cesarean
Susan Hodges
http://cfmidwifery.org/pdf/ResearchVBAC&CSforICAN04-2009.pdf
Vaginal birth after cesarean section: risk of uterine rupture with labor induction
Ouzounian JG, Miller DA, Hiebert CJ, Battista LR, Lee RH.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21424988
Uterine Rupture With Attempted Vaginal Birth After Cesarean Delivery: Decision-to-Delivery Time and Neonatal Outcome
Holmgren, Calla MD; Scott, James R. MD; Porter, T. Flint MD, MPH; Esplin, M. Sean MD; Bardsley, Tyler MS
Outcomes of planned home births versus planned hospital births after regulation of midwifery in British Columbia
Patricia A. Janssen*‡, Shoo K. Lee*, Elizabeth M. Ryan†, Duncan J. Etches‡, Duncan F. Farquharson§, Donlim Peacock¶ and Michael C. Klein‡
http://www.cmaj.ca/content/166/3/315.full
Outcomes Associated with Planned Home and Planned Hospital Births in Low-Risk Women Attended by Midwives in Ontario, Canada, 2003–2006: A Retrospective Cohort Study
Eileen K. Hutton, PhD, Angela H. Reitsma, BSc, BHSc(Midwifery), and Karyn Kaufman, DrPH
Birth after caesarean study – planned vaginal birth or planned elective repeat caesarean for women at term with a single previous caesarean birth: protocol for a patient preference study and randomised trial
Jodie M Dodd, 1 Caroline A Crowther,1 Janet E Hiller,2 Ross R Haslam,3 and Jeffrey S Robinson1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1988834
Evidence-Based Strategies for Reducing Cesarean Section Rates: A Meta-Analysis
Nils Chaillet, PhD, and Alexandre Dumont, MD, PhD
Uterine Rupture: What Family Physicians Need to Know
http://www.aafp.org/afp/2002/0901/p823.html
Risk of Uterine Rupture and Adverse Perinatal Outcome at Term After Cesarean Delivery
Catherine Y. Spong, MD, Mark B. Landon, MD
Maternal and neonatal outcomes after uterine rupture in labor.
Yap OW, Kim ES, Laros RK Jr.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11408884
Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study
Birthplace in England Collaborative Group
http://www.bmj.com/highwire/filestream/545014/field_highwire_article_pdf/0.pdf
Maternal mortality and severe morbidity associated with low-risk planned cesarean delivery versus planned vaginal delivery at term
Shiliang Liu, Robert M. Liston, K.S. Joseph, Maureen Heaman, Reg Sauve, Michael S. Kramer
http://www.cmaj.ca/content/176/4/455.full.pdf+html
Neonatal Outcomes May Be Better With Vaginal Birth After Cesarean Delivery
Laurie Barclay, MD
http://www.medscape.com/viewarticle/703773
Planned elective cesarean section: A reasonable choice for some women?
Mary E. Hannah
http://www.cmaj.ca/content/170/5/813.full.pdf+html
Severe maternal morbidity in Canada, 1991–2001
Shi Wu Wen, Ling Huang, Robert Liston, Maureen Heaman, Tom Baskett, I.D. Rusen, K.S. Joseph, Michael S. Kramer
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1216316/
Vaginal birth of twins after a previous Cesarean section
Myles T.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11444785
Safety and efficacy of external cephalic version for women with a previous cesarean delivery.
Sela HY, Fiegenberg T, Ben-Meir A, Elchalal U, Ezra Y
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019528
Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review
Hodnett ED.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12011880
Continuous support for women during childbirth.
Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C, Weston J.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328263
Maternal request for cesarean section due to fear of birth: can it be changed through crisis-oriented counseling?
Nerum H, Halvorsen L, Sørlie T, Oian P.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16948722
A Randomized Controlled Trial of Intervention in Fear of Childbirth
Saisto, Terhi MD; Salmela‐Aro, Katariina PhD; Nurmi, Jari‐Erik PhD; Könönen, Teija; Halmesmäki, Erja MD, PhD
Nonpharmacologic relief of pain during labor: systematic reviews of five methods.
Simkin PP, O'hara M.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12011879
Obstetric outcome in 100 women with severe anxiety over childbirth
Berit Sjögren M.D, Ph.D1,*, Peter Thomassen2
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3109/00016349709034907/abstract
Comparison of maternal mortality and morbidity between trial of labor and elective cesarean section among women with previous cesarean delivery
Shi Wu Wen, MB, PhD,a,b,* I. D. Rusen, MD, MSc,a Mark Walker, MD,b Robert Liston, MB,c Michael S. Kramer, MD,d Tom Baskett, MB,e Maureen Heaman, RN, PhD,f Shiliang Liu, MB, PhD
http://www.sarasotaanesthesia.com/reading/literature/OB_wen.pdf
Vaginal birth after cesarean section: Trial of labor or repeat cesarean section? A decision analysis
David D. Mankuta, MD, MHA,a Moshe M. Leshno, MD, PhD, Moshe M. Menasche, MD, and Mayer M. Brezis, MD, MPHc
